Les vomissementsLes vomissements constituent chez l'enfant un symptôme fréquent,qui inquiète souvent les parents et retient sérieusement l'attentiondu médecin.

« Votre santé au quotidien - © Larousse 2004 Page 1/2 Les vomissements Lesvomissementsconstituent chez l’enfant un symptôme fréquent, qui inquiète souvent les parents et retient sérieusement l'attention du médecin.

Ils peuvent avoir une origine digestive ou être liés à une infection, plus ou moins grave, à un malaise général, à un trouble métabolique. Causes digestives possibles La manière dont se manifestent les vomissements, ainsi que les signes qui les accompagnent sont importants pour déterminer un diagnostic.

x Les bébés ont souvent des régurgitations, c'est-à-dire des « trop-pleins » répétés après la tétée (au sein ou au biberon).

Si ces rejets sont intermittents, s'ils ne s'accompagnent pas de douleurs, de difficultés à s'alimenter, de toux chronique, et si le bébé grossit bien, ils sont bénins et tolérables.

Dans le cas contraire, il s'agit d'un reflux gastro-œsophagien du nourrisson. x Si un nourrisson vomit en jet juste après les tétées, s'il semble avoir faim mais ne prend pas de poids, l'affection en cause peut être une sténose (rétrécissement) de l'appareil digestif, ici du pylore (épaississement du muscle pylorique qui sépare l'estomac du duodénum).

Plus rarement, il peut s'agir d'une occlusion (atrésie de l'intestin grêle, volvulus), révélée dès les premières heures de la vie. x Si un nourrisson vomit, a des douleurs abdominales exprimées par des cris, une agitation ou au contraire une apathie, refuse de s'alimenter, a un abdomen douloureux à la palpation, avec parfois la présence d'une petite masse (boudin d'invagination), il faut réaliser en urgence une échographie abdominale, afin de rechercher une invagination intestinale aiguë.

Il peut également s'agir d'une hernie inguinale (hernie de la paroi abdominale) étranglée. x Si un enfant plus grand a des vomissements accompagnés de douleurs abdominales prédominant sur le côté droit du ventre et d'une fièvre autour de 38 °C, une appendicite aiguë est souvent en cause.

Si les vomissements ne sont plus alimentaires mais deviennent bilieux (jaunes) ou fécaloïdes (marron), uneocclusion intestinale est à craindre. x Si un enfant a des vomissements associés à des douleurs abdominales diffuses, à une diarrhée, à de la fièvre, l'abdomen restant souple à la palpation, il peut s'agir d'unegastroentérite aiguë. x Si un enfant est pris de vomissements accompagnés notamment d'une jaunisse (ictère), d'urines foncées, de selles claires, une hépatite est à craindre. x Si un enfant vomit occasionnellement et de manière isolée, une intoxication outoxi-infection alimentaire, ou une indigestion peuvent être en cause.

Causes non digestives possibles x Des vomissements qui surviennent avec de la fièvre peuvent être dus à une infection des oreilles, du nez ou de la bouche (ORL), des poumons, de l'appareil respiratoire ou des méninges.

Dans ce dernier cas, si les vomissements sont associés à de la fièvre, des maux de tête (céphalées),. »