Les nausées et vomissementsLe vomissement est le rejet actif du contenu de l'estomacpar la bouche.
Publié le 18/05/2020
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Votre santé au quotidien - © Larousse 2004 Page 1/2
Les nausées et vomissements
Levomissement est le rejet actif du contenu de l'estomac
par la bouche.
Il est souvent précédé par des nausées.
Il peut avoir
de très nombreuses origines, digestives, neurologiques, exogènes
(intoxication, mal des transports, médicament).
La plupart
sont reconnues par l'interrogatoire, l'examen clinique et éventuellement
des examens complémentaires.
Il arrive qu'aucune cause ne soit
trouvée : on parle alors de vomissements psychogènes.
Ces derniers
n'ont, dans la majeure partie des cas, aucun retentissement sur l'état
général ; cependant, surtout s'ils sont abondants et répétés, ils peuvent
être à l'origine d'une déshydratation (notamment chez les personnes
âgées), qui doit être traitée.
Chez la femme jeune, la cause la plus
fréquente est la grossesse à son début, parfois encore inconnue.
Des vomissements peuvent aussi être dus à un infarctus du myocarde,
qui s'accompagne le plus souvent d'autres signes (douleur thoracique
intense).
Ils peuvent aussi être liés à une migraine ou à un vertige.
Manifestations et causes
La manière dont surviennent les vomissements et les signes d'accompagnement
permettent d'orienter le diagnostic.
x Si les vomissements sont apparus depuis peu, si le patient n'a pas d'autre maladie
et ne suit pas un traitement médicamenteux, si l'examen clinique est normal, il peut
s'agir d'une gastroentérite ou d'une intoxication alimentaire (toxi-infection
alimentaire).
Les vomissements s'accompagnent fréquemment d'une diarrhée.
x Si les vomissements s'accompagnent d'un arrêt d'émission des selles et des gaz,
il s'agit d'une occlusion intestinale : l'hospitalisation s'impose pour en rechercher
la cause et la traiter (bride après intervention, obstacles intestinaux).
Les vomissements peuvent, dans ce cas, être également dus à une irritation
dupéritoine (péritonite,appendicite,cholécystite), à une pancréatite,
unecolique hépatique, un infarctus intestinal.
x Si les vomissements contiennent des aliments du repas précédent, s'ils soulagent
une douleur localisée en haut du ventre (épigastrique), ils sont dus à une sténose
(rétrécissement) de l'estomac, au cours d'un ulcère gastroduodénal.
x Si les vomissements s'accompagnent d'un mal de tête, de fièvre, de raideur
dans la nuque, il s'agit d'un syndrome méningé.
Toute suspicion de méningite
impose l'hospitalisation pour effectuer une ponction lombaire.
x Si les vomissements surviennent en même temps qu'un mal de tête, des troubles
de la vue, ils peuvent être dus à une hypertension intracrânienne.
Celle-ci
est reconnue par l'existence de signes neurologiques à l'examen.
x Si les vomissements sont associés à des maux de tête évoluant par crises,
avec intolérance à la lumière (photophobie), il peut s'agir d'une migraine..
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