La main

« Chez les êtres humains , la main est un organe préhensile c'est-à-dire qu'elle peut saisir les objets .

C'est une caractéristique de l'homme et de certains animaux .

D'autres animaux disposent de pattes leur permettant une prise circulaire (par exemple, pour s'accrocher à une branche) , mais la main offre beaucoup plus de positions et surtout de pressions possibles .

L'ANATOMIE DE LA MAIN La main comporte cinq doigts : le pouce, l'index, le majeur, l'annulaire et l'auriculaire.

Comme leur nom l'indique , l'index est utilisé pour pointer et montrer ; le majeur est le plus long des doigts , l'annulaire est le doigt destiné à porter l'anneau du mar iage et l'auriculaire est le doigt servant à se gratter l'oreille .

Ils sont reliés à la paume de la main .

Celle-ci est marquée par trois rides profondes, les lignes de la main présentes dès la naissance .

ORG ANISATION O SSEUSE DE LA MAIN Le squelette osuux de la main compte 27 os que l'on peut diviser Le carpe Il est formé de 8 petits os courts disposés en deux rangées de 4.

Du côté ulnaire vers le côté radial (vers le pouce en regardant la main de dos), le pisiforme, le pyramidal, le naviculaire et le scaphoïde composent la rangée proximale alors que l'os crochu, le grand os, le trapézoïde et le trapèze composent la rangée distale.

La plupart des os du carpe ont grossièrement une forme cubique .

L'ensemble forme le massif carpien.

Il est assez mobile .

Les métacarpes Au nombre de cinq , ces os longs constituent le squelette de la des trois derniers décro it progressivement.

paume de la main .

Le méta · carpe de l'index , ou le deuxième métacarpe {M2), est le plus long .

La taille Le métacarpe du pouce est le plus cou~ mais aussi le plus volumineux.

Il se distingue des autres métacarpes par sa plaque de croissance située à sa base comme les phalanges , alors que pour les autres, elle se situe entre le corps et la tête métacarpienne .

Les doigts possèdent 3 phalanges sauf le pouce qui n'en a que deux.

La position de la plaque de croissance permet de supposer que le pouce aurait perdu son métacarpe au lieu d'une phalange au cours de l'évolution .

Les muscles extrinsèques Deux muscles ne s'insèrent pas sur les os des doigts.

Ce sont deux fléch isseurs du poignet : le muscle fléchisseur ulnaire du carpe qui s'insère sur le pisiforme et le muscle long palmaire qui n 'a pas d'attache distale osseuse.

Tous les autres muscles extrinsèques s'insérent sur les métacarpes ou les phalanges .

À la face palmaire , on retrouve les tendons des muscles fléchisseurs .

Un troisième fléchisseur du po ignet est le muscle fléchis seur radial du carpe.

Le muscle long fléchisseur du pouce , le muscle fléchisseur profond des doigts et le muscle fléchisseur superficiel des doigts qui partent du massif carpien sont les fléchisseurs des doigts .

Chacun des tendons fléchisseurs traversent ainsi la respectivement.

Le muscle long extenseur du pouce voyage dans le troisième compartiment et se dirige vers le pouce.

Dans la quatrième loge se trouvent le muscle extenseur propre de l'index et les 4 tendons du muscle extenseur commun des doigts destinés aux quatre derniers doigts.

Les deux derniers compartiments ne contiennent qu'un seul tendon chacun : un pour le muscle extenseur du petit doigt et l 'autre pour le muscle extenseur ulnaire du carpe.

Le premier s'insère sur le cinquième doi~ le second s'insère sur le cinquième métacarpe .

Les tendons des muscles extrinsèques, tant fléchisseurs qu'exte nseurs , sont enveloppés d'une gaine séreuse facilitant leur glissement pendant le mouvement des doigts .

Ces gaines contiennent une synoviale d'où leur appellation de gaines Iéna-synoviales .

paume de la Les muscles intrinsèques main et La main compte 19 petits muscles l'articulation divisés en trois groupes : un groupe métacarpo - externe ou thénarien , un groupe phalangienne.

interne ou hypothénarien et un En face dorsale , se trouvent les groupe moyen divisé sur deux plans .

tendons extenseurs du poignet et • Les muscles thénariens : ils sont au des doigts .

Ils sont tous sur le même nombre de 4, sur la partie externe plan , divisés à l'intér ieur de 6 loges de la main .

L'ensemble de ceux-ci ou compartiments .

La première loge ont une action sur le pouce .

Ce sont contient le muscle long abducteur le muscle court abducteur du pouce , du pouce en avant et le muscle court le muscle opposant du pouce, le extenseur du pouce en arriè re.

muscle court fléchisseur du pouce et Dans le deuxième compartimen~ on le muscle adducteur du pouce .

action sur le petit doigt : le muscle adducteur du petit doigt , l e muscle court fléchisseur du petit doigt et le muscle opposant du petit doigt.

• Les muscles du groupe moyen : les 11 muscles du groupe moyen sont divisés à l'intérieur de diffé rentes loges réparties sur deux plans.

Dans un p lan p lus superficiel se trouvent les quatre muscles lombricaux.

Ces muscles sont uniques en ce sens qu'ils n 'ont ni origine ni insertion osseuses , mais plutôt tendineuses .

Les muscles interosseux sont situés en profondeur .

On compte 3 muscles interosseux palmaires et 4 muscles interosseux dorsaux.

L ES APON tvl05E S n LES LOGES PALMAIRES Vaisseaux , nerfs et tendons voyagent à l'intérieur de la main dans différentes loges .

Ces loges sont divisées par des aponévroses , au nombre de deux (une superficielle et une profonde ), à chacune des faces de la main (dorsale e t palmaire ).

Une aponévrose est une membrane fibreuse enve loppa n t les muscles et constituant une séparation entre eux.

Ce n 'est pas une enveloppe mais un lien entre les structures.

LES ARTICULATIONS Les articulations synovia les unissent au moyen de capsules et de ligaments deux ou plusieurs os adjacents.

Les phalanges retrouve le muscle extenseur ulnaire • Les muscles hypothénariens : dans Articulations carpiennes On compte 14 phalanges distribuées du carpe et le muscle court la partie interne de la main ils sont Plusieurs articulations unissent les 27 Nombre d'o s dans Io main .

19 Nombre de muscles dans la main .

1% Une main avec les doigts joints représent e 1 % de la surface totale du corps .

10" à 108 Les mains accueillent de 10' à 10' miao -organisme s parcm 1 potentiellement pathogènes .

2000 Nombre de terminaisons nerveuse s parmm 2 au niveau de la pulpe des doigts .

121 Nombre de longues des signes dans Je monde .

de la façon suivante: 5 phalanges extenseur radial du carpe qui également au nombre de 4, dont un 8 os du carpe .

L'articu lation média- 3 proximales , 4 phalanges moyennes s'insèrent sur les bases des muscle peaucier, le palmaire cutané.

carpienne unit les os de la rangée Le personne/ pour tous les doigts sauf le pouce et deuxième et troisième métacarpes Les trois autres muscles ont une proximale , qui sont liés ense mble soignont des 5 phalanges distales.

Tout comme les,_ ___________ .._ ___________ _.

____________ _, hôpitaux a J métacarpes , ces os 1ongs possèdent Les os de la main raç~~: ~~ris'~ver chacun une base , un corps et une trapézoïde Je lavage simple , ~ "• Les sésa moïdes Ce sont de petits os circulaires ou ovales dont le nombre est variable .

Ils sont présents en face palmaire seulement , on les retrouve principalement aux articulations du pouce.

Lu MUSC LES DE LA MAIN La main compte 19 •use/es propres (intrinsèques) en plus des muscles venant de l'avant -bras qui s'insérent sur les os du carpe ou des doigts (extri nsèques ).

Ocarpes D métacarpes D phalanges première phalange troisième phalange deuxième phalange antJseptJque et Je lavage chirurgical Des d eu x mains en 2000. »