LES DISPOSITIFS VASCULAIRESSPECIAUX(ANASTOMOSES ARTERIO-VEINEUSES)1
Publié le 17/05/2020
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LES DISPOSITIFS VASCULAIRES
SPECIAUX
(ANASTOMOSES ARTERIO-VEINEUSES)
1.
DEFINITION - GENERALITES.
En divers points de lÕorganisme, des communications entre artres et veines sont prsentes, sans passage
par des capillaires : ce sont les anastomoses artrio-veineuses.
Certaines sont des anomalies rsultant de la
persistance dÕanastomoses des circulations embryonnaire et fÏtale.
DÕautres sont de localisation prcise et
de structure particulire : cÕest le cas du glomus neuro-vasculaire et du corpuscule carotidien.
2.
LE GLOMUS NEURO-VASCULAIRE (GLOMUS DE MASSON).
2.1.
Description.
Il sÕagit dÕune anastomose artrioveineuse de structure particulire que lÕon retrouve chez lÕadulte,
principalement dans le derme et lÕhypoderme de la peau des rgions exposes aux variations de
temprature : pieds et mains (lits des ongles (o ils sont trs nombreux : 10 20/mm2
), extrmits
des doigts), oreilles et pointe du nez.
CÕest une structure ovode visible la loupe (2 3/10 de mm sur 60 microns), entoure par une
enveloppe fibreuse.
Elle renferme un vaisseau anastomotique artrio-veineux dispos en drivation
sur le rseau capillaire, ce qui permet de le court-circuiter, et comprend :
- un segment artriel.Il apparat contourn, avec une lumire normalement trs troite.
La paroi est plus paisse
que celle dÕune artre de mme calibre, avec une intima contenant, en dehors de
lÕendothlium, des cellules musculaires particulires disposition longitudinale, trs pauvres
en myofibrilles (aspect pithliode), noyes dans du tissu fibro-lastique.
On note un
endothlium pais, parfois cubique, une absence de limitante lastique interne, une mdia
rduite quelques cellules musculaires lisses disposition concentrique, et une adventice
forme par du tissu conjonctif innerv par un manchon nerveux comportant des fibres
mylinises sensibles et des fibres amyliniques motrices, dont certaine pntrent au niveau
des cellules pithliodes.
Cette gaine neuro-conjonctive fait lÕoriginalit de la structure.
- un segment veineux.Il dbute brusquement : la lumire est large et la paroi mince, rduite lÕendothlium et une
couche fibro-lastique.
2.2.
Histophysiologie.
Ces anastomoses glomiques sont des drivations vasculaires places en court-circuit sur un rseau
capillaire sanguin.
Quand les cellules pithliodes se contractent, elles deviennent globuleuses et obturent la lumire du
segment artriel (lÕabsence de limitante lastique interne permet lÕeffacement complet de la lumire).
Au contraire, quand les cellules se relchent, elles sÕallongent, sÕamincissent et permettent
lÕouverture de la lumire.
Le glomus est dou de contractions brutales, rapides, non synchrones avec celles, plus lentes, des
artrioles.
Par rapport aux artres, il rpond de manire diffrente des stimulations particulires.
Le froid dilate le glomus alors quÕil contracte les artrioles, empchant ainsi le sang de passer dans
le rseau capillaire, ce qui joue un rle important dans la lutte contre le refroidissement.
Des substances vasoconstrictrices ou vasodilatatrices pour les artres ont des effets opposs sur les
anastomoses artrio-veineuses de type glomique, et dÕune manire gnrale, ces anastomoses
artrio-veineuses sont des rgulateurs locaux de la circulation intra-capillaire.
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