INNERVATION DU MEMBREINFERIEUR.

« INNERVATION DU MEMBRE INFERIEUR (2) INTRODUCTION. I.

LE NERF FEMORO-CUTANE OU NERF CUTANE LATERAL DE LA CUISSE. II.

LE NERF FEMORAL. A.

Origine. Le nerf fŽmoral est un nerf bi-radiculaire.

Les axones qui y circulent proviennent des racines antŽrieur des nerfs rachidiens L3 et L4 (et parfois L2). Les racines L3 et L4 convergent rapidement dans le bassin. Ce nerf na”t entre les deux plans du muscle psoas, il gagne ensuite immŽdiatement la ligne qui sŽpare le muscle psoas en dedans, du muscle iliaque en dehors. Le faisceau superficiel du muscle psoas na”t dÕarcades fibreuses tendues entre les corps vertŽbraux des vertbres lombaires. Ce plan doit tre rŽsŽquŽ pour apercevoir lÕorigine des nerfs issus du plexus lombaire. Le plan profond du muscle psoas na”t de 4 faisceaux musculaires insŽrŽs sur les processus costiformes (ou transverses) des vertbres lombaires et forme le fond du schŽma. Le plan profond et le plan superficiel se rŽunissent pour former le tendon distal du muscle psoas- iliaque qui se termine sur le petit trochanter. B.

Trajet. Il suit la ligne qui sŽpare le muscle psoas du muscle iliaque jusquՈ un centimtre de lÕarcade crurale o il croise brutalement le tendon du muscle psoas pour se retrouver en dehors de lui. Tout au long de son trajet, le nerf fŽmoral est situŽ dans un dŽdoublement de lÕaponŽvrose du muscle psoas (fascia iliaca).

Ce fascia est inextensible et une hŽmorragie localisŽe au niveau du muscle psoas (par exemple, chez un hŽmophile) peut provoquer une compression du nerf fŽmoral et provoquer une paralysie distale des muscles quÕil innerve. Le nerf fŽmoral sÕengage sous lÕarcade fŽmorale (ou ligament linguinal) et se divise rapidement en ses 4 branches terminales. Les rapports de ce nerf sont essentiellement des rapports pelviens. Il est situŽ dans un dŽdoublement de lÕaponŽvrose qui entoure le muscle iliaque en dedans et le muscle psoas en dehors. C.

Branches collatŽrales et terminales. Vue antŽrieure de la racine de la cuisse.On aperoit: - le muscle couturier - le muscle pectinŽ, tendu entre lÕos iliaque et la crte pectinŽale - le muscle moyen (ou long) adducteur, en dessous, qui se dirige vers la ligne ‰pre.

Ce muscle long adducteur masque le muscle petit adducteur - le faisceau supŽrieur et le faisceau moyen du muscle grand adducteur - en bas, le faisceau infŽrieur du muscle grand adducteur qui sÕinsre sur le tubercule situŽ au dessus du condyle fŽmoral mŽdial - la lacune musculaire de lÕanneau crural, occupŽe par le muscle psoas-iliaque - la lacune vasculaire, occupŽe par lÕartre fŽmorale.1/3www.mediprepa.com. »