Etude d’un cas clinique

« Etude d’un cas clinique Bonjour Madame X , comme je vous l’avez dit durant votre précédente consultations   ,vous souffrez d’une h émi­achromatopsie droite , vous pr ésentez une perte de   reconnaissance des couleurs (achromatopsie ) dans votre champ visuelle droit .

  Durant notre derni ère entrevue , vous me disiez voir les couleurs d’une sc ène comme   é tant remplac ées par des nuances de gris , un peu comme dans un film en noir et en   blanc (document 1) . Mais en revanche vous percevez parfaitement les couleurs dans   votre champ visuel gauche .Cela m’avais laiss é dans le doute car sur le  moment ,   j’h ésitais entre deux origines possibles qui serait li é à cette anomalie   . Soit un accident   vasculaire c érébral (AVC) anodin  qui aurais endommag é une r égion de votre cerveau   ou bien en vue de votre  âge,  à une d égénérescence de la fov éa , partie centrale de la   macula ainsi que de la r étine . C’est pour cette raison que je vous avais demand é de   me faire parvenir  l’IRM de votre cerveau ainsi qu’une tomographie optique par   coh érence (OCT ) de votre r étine droite   ; que je vous avait prescrit sur une ordonnance   . Ses examens me permettent d’observer les variations du d ébit sanguin et ainsi de   localiser avec une grande pr écision les aires activ és lors de l’ex écution d’une t âche   pr écise ,par exemple dans votre cas observer un paysage en couleurs .  Sur votre OCT   (document 3b )on n’observe aucune irr égularit é au niveau de votre fov éa compar é   cette OCT(document 3c) d’une de mes patientes , qui quand  à elle, a une r étine dont la   fov éa est d égénérée . Cette tomographie optique par coh érence exclus alors la th èse   d’une d égénérescence de la fov éa . Compar é a cet IRM normal  (document 2a) sur le   votre (document 2b), on note une  l égère atteinte dans la partie post érieure  qui   correspond  à l’aire V4 de l’h émisph ère droit  qui permet la vison des couleurs   (  document 2c ).  On peut donc en conclure que votre difficult é  à voir les couleurs de   l’œil droit est du  à un AVC  b énin qui a endommag é cette zone ce qui explique votre   handicap visuelle  . Mais je reste tout de m ême optimiste car le cerveau poss ède une   capacit é nomm é plasticit é qui lui permet de mobilis é des groupes de neurones pour en   faire des aires sp écialis ées dans  une ou plusieurs fonction pr écises .  En d’autres   termes, votre le cerveau l ésé par un AVC est capable de mobiliser des groupes de   neurones distants et modifier sensiblement la fonctionnalit é des r égions  de la l ésion   pour am éliorer dans votre cas la vision des couleurs  de  votre l’œil droit  . . »