PharmacologieIatrogénie23/02I - IntroductionIatrogénie = « Ce qui est provoqué par

« Pharmacologie Iatrogénie 23/02 I – Introduction Iatrogénie = « Ce qui est provoqué par le médecin ou par le traitement » Le médecin n'est pas toujours en cause et le médicament n'est pas exclusivement en cause , tout traitement peut être source d'effets secondaires → C'est l'automédication. On estime que ça peut concerner 1 malade / 5 On parle la plupart du temps de la iatrogénie médicamenteuse , pour l'identifier , de la prévenir , d'y apporter des remèdes on a mis en place des vigilances ( pharmacovigilance ) Il n'y a pas que la iatrogénie médicamenteuse , il y a d'autres traitements qui peuvent être source d'effets secondaires , les problèmes par des matériaux ( matériovigilance ) , des maladies nosocomiales ( bactériovigilance ) , les MDS peuvent aussi avoir des effets secondaires ( hémovigilance ). Les caisses d'assurance maladie ont un avantage c'est qu'elles ont toutes les ordonnances de tout les patients de leur caisse, Le Nord Pas De Calais a analyser plus de 5millions d'ordonnances. → Il y a une moyenne de 3,5 médicaments par ordonnance → Il y a 0,06% d'associations formellement contre indiquées soit 3145 Contre indications absolues en 3 mois. On estime qu'en France si on s'intéresse a la iatrogénie médicamenteuse ,elle est responsable de 140 000 hospitalisations , elle est responsable de 8000 à 130000 décès par an en France. Les infections nosocomiales représentent 600 000 cas par an en France responsables de 4000 décès. Cette iatrogénie peut être liée à une faute , elle peut être non fautive car tout médicament efficace a des effets secondaires , on se trouve dans un domaine qu'on appelle l'aléa thérapeutique. Globalement en matière de iatrogénie médicamenteuse , 50% des maladies observées sont probablement évitables. Il faut se mettre dans une situation de gestion du risque , il faut mettre en balance les bénéfices que peut tirer un malade d'un traitement et les risques qu'on lui fait courir. II – Iatrogénèse : La gestion du risque 4 aspects : – Les prescriptions à risques – Les états pathologiques à risque – Insuffisance rénale – Insuffisance hépatique – Les situations à risque – Grossesse – Sujet âgé – Les comportements à risque A – Les prescriptions à risques il y a 3 mécanismes : – immunoallergique. »