muscle

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La pratique infirmière auprès des clientèles itinérantes
souffrant d'un trouble de santé mentale :
défis cliniques et enjeux éthiques

Par
Nancy Keays, infirmière chef d'équipe
et
Colette Mascle B. Sc. Inf.

Détails de la présentation
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Quelques points historiques
Portrait de la population
Approches adaptées à une clientèle marginalisée
Situation Clinique
Dilemme éthique
Constats et défis infirmiers
Des images valent mille "maux"

2

Quelques points historique
1.
2.
3.
4.

5.

Désinstitutionalisation
Sectorisation
Portes tournantes (risques associés)
Changement des valeurs de la société (individualisme,
performance, consommation, etc)
Commission parlementaire sur l'itinérance 2008 (cadre de
référence, plan d'action 2010-2013)

3

Doré (1987)

Portrait de la population
Troubles concomitants
Santé mentale

Itinérance

Toxicomanie

Entraînent des

Problèmes de santé complexes
Chez des individus

qui sont de

Faibles utilisateurs des services de soins de
santé et de services sociaux
4

Bonin et Al. (n.d.)

Des approches adaptées
Équipe Itinérance
3 volets
1. Clinique
2. Outreach ressources
3.

Outreach urbain
?
Mandats

5

Des approches adaptées
« Outreach » urbain
?

Interventions:
Réception de signalements/outreach
Création d'un lien de confiance
Observation/Évaluation de l'état physique et mental
Accompagnements volontaires vers services ou
ressources appropriées
Suivis/Advocacy
En contexte de dangerosité :obtention d'une ordonnance
d'évaluation psychiatrique ou appel à UPS-J
6

Des approches adaptées
Urgence Psychosociale-Justice (UPS-J)
Nous sommes appelés par des :
Policiers/Ambulanciers
Ressources communautaires
Professionnels de la santé
Établissements d'enseignement
Mandats :
1. Déjudiciarisation
2. Recom...