LE COEUR (1)
Publié le 18/05/2020
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LE CŒUR (1)
Le cœur se loge dans le médiastin moyen.
I.
LA MORPHOLOGIE EXTERNE DU CŒUR.
Embryo : Le canal artériel embryonnaire devient par la suite le ligament artériel embryonnaire entre l’aorte et les
artères pulmonaires.
Dans certains cas pathologiques, il persiste jusqu’à l’âge adulte entraînant alors un échange entre le sang oxygéné
et le sang non oxygéné.
Le cœur a un rôle de pompe.
Ce rôle est assuré à l’aide d’un muscle : le myocarde.
Le myocarde est un muscle dont la contraction n’est pas soumise à notre volonté mais au contraire au système
nerveux autonome.
Il est en effet constitué de fibres musculaires lisses.
Ses cellules sont capables de se dépolariser, ce muscle est donc capable de se contracter spontanément.
Il existe du tissu cardio-necteur dans l’épaisseur du muscle cardiaque.
Le cœur possède un système nerveux en son sein, c’est une commande intrinsèque.
C’est le système
orthosympathique qui assure ce rôle.
Il existe également un système nerveux extrinsèque : ceux sont les nerfs cardiaques qui modulent l’action du
cœur.
Le nerf parasympathique vient du nerf vague et est cardio-freinateur.
Le nerf orthosympathique vient du tronc sympathique et est cardio-accélérateur.
Un cœur isolé de ses nerfs, peut continuer à fonctionner.
Ceci rend possible les greffes de cœur.
Le réflexe oculo-cardiaque est un test fait en neurochirurgie.
Cette manipulation consiste à appuyer sur le globe
oculaire, et le pouls varie.
Le plus souvent, le système parasympathique prédomine et on observe un
ralentissement du cœur.
Chez certaines personnes cependant le pouls s’accélère.
Il est important de remarquer que cette manipulation chez un patient plongé dans un coma profond n’entraîne
aucune modification du rythme cardiaque.
La portion récurrente du nerf laryngé inférieur passe :
- à droite, sous l’artère sub-clavière
- à gauche sous l'aorte et le ligament artériel.
Le ventricule gauche est plus volumineux que le ventricule droit car il y arrive un plus gros afflux sanguin.
II.
MORPHOLOGIE INTERNE DU CŒUR.
Il y a une communication inter-auriculaire : le trou de Botal chez l’enfant, qui correspond à la fosse ovale chez
l’adulte.
(Attention, chez l’adulte il n'ya normalement pas de communication entre les deux auricules).
Celle-ci est délimitée par le limbe de la fosse ovale.
On peut observer en vue postérieure la croix des sillons à l’intersection du sillon inter-ventriculaire postérieur, du
sillon inter-auriculaire et du sillon atrio-ventriculaire droit.
A.
L'atrium droit.
On incise l'atrium droit et on écarte.
On décrit :
- la fosse ovale, surmontée d’un bourrelet : le limbe de la fosse ovale.
»
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