exposé assurance maladie France vs Etats Unis

« L’Assurance maladie en France vs aux Etats-Unis Qu’est-ce que l’assurance maladie ? L'assurance maladie est un système qui vise à garantir que les individus aient accès aux soins de santé dont ils ont besoin (en cas de maladie, maternité), sans subir de lourdes charges financières, ainsi qu’un revenu minimal lorsque cela les prive de travail et seulement sous certaines conditions (arrêt long pour maladie, maternité, paternité, etc. → Sous conditions, le statut de salarié donne également accès à différentes prestations (indemnités journalières=perçues ou non selon le temps d’arrêt de travail, le nombre d’heures de travail accumulées ou le salaire déjà cotisé / pension d’invalidité=pension versée si la capacité de travail est réduite de 2/3 au moins à la suite d'un accident ou d'une maladie d'origine non professionnelle et c’est quelque chose de provisoire et également perçues ou non selon le temps d’arrêt de travail, le nombre d’heures de travail accumulées ou le salaire déjà cotisé, capital décès= indemnité versée aux héritiers du défunt cotisant au régime général de la sécurité sociale permettant de faire face aux frais liés au décès d'un proche et n’est attribué que si le défunt était salarié ou travailleur indépendant)). En général, les personnes cotisent à un fond commun qui est ensuite utilisé pour couvrir les frais médicaux des participants au système.

Cela fonctionne donc sur un principe de solidarité. Elle prend en charge le remboursement des honoraires médicaux, des frais d’hospitalisation, des médicaments, en partie (ex : certains médicaments plus remboursés que d’autres, pareil pour les rdvs médecin/ frais d’hospitalisation=forfait de 15/20euros par jour).

Elle est aussi responsable de la gestion de la couverture maladie universelle, maintenant Protection maladie universelle. ➔ En tant que salarié, vous êtes obligatoirement rattaché au régime général de sécurité sociale et vous êtes affilié à la caisse d'Assurance Maladie de votre lieu de résidence : caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) en métropole, caisse générale de sécurité sociale (CGSS) dans les départements d'outre-mer (Guadeloupe, Martinique, Guyane, la Réunion) ou caisse de sécurité sociale de Mayotte (CSSM) à Mayotte ➔ si vous êtes salarié agricole, vous êtes rattaché au régime de la Mutualité sociale agricole (MSA) (site externe). ➔ Les salariés exerçant une activité dans les départements du Bas-Rhin, du Haut-Rhin et de la Moselle relèvent obligatoirement du régime local d’assurance maladie d’Alsace-Moselle. Découvrir les conditions d’affiliation sur le site regime-local.fr Vous êtes salarié : votre prise en charge | ameli.fr | Assuré Dans la plupart des pays occidentaux, une grande partie de l’assurance maladie est prise en charge par l’Etat et peut être gérée par un organisme de l’Etat ou par des organismes privés, ou les deux. IL existe en général deux assurances possibles : la simple assurance financière avec l’individu assuré pour un certain nombre de risques et ses soins remboursés pour un certain taux.

=le minimum souvent insuffisant Il existe aussi un contrat facultatif d’assurance privée afin d’être mieux remboursé. Comparons maintenant l’assurance maladie en France à celle aux Etats-Unis : 1 - Financement de l’assurance maladie : ➢ En France, l’assurance maladie est principalement financée par les cotisations sociales prélevées sur les salaires des travailleurs, ainsi que sur des impôts (si on est au chômage ou si on a travaillé et cotisé avant, on est aussi couvert).

Les cotisations sont proportionnelles aux revenus, ce qui signifie que les personnes qui gagnent plus contribuent davantage au système.

Depuis le 1er janvier 2016, avec la protection universelle maladie (PUMa qui remplace la CMU = Couverture Maladie Universelle), toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière a droit à la prise en charge de ses frais de santé (PUMa= couvre de manière beaucoup plus insignifiante).

En 2018 et en 2020, les dépenses de santé en France représentaient environ 11 % du PIB.

En 2021, les dépenses totales de santé représentent 12,3 % du PIB. ➢ Le financement de l'assurance maladie aux États-Unis repose en majorité sur des assurances complémentaires payées par les individus et les employeurs (Managed Care Organization= type d’organisation d’assurance maladie aux états unis), ainsi que sur des programmes gouvernementaux comme Medicare (assurance payante pour les retraités et handicapés) et Medicaid (assurance gratuite pour les plus démunis financée par les Etats fédérés, différence de financement selon les Etats).

La majorité des Américains sont assurés par leur employeur, qui finance environ 50% de la couverture maladie de l’employé (ça dépend des Etats).

Il n’existe cependant pas de système universel d’assurance maladie, le système nord-américain étant principalement privé. Par exemple, les grandes compagnies d'assurance comme UnitedHealthcare et Anthem couvrent des millions d'Américains et correspondent en en fait une assurance payante. Les États-Unis enregistrent de loin les dépenses les plus élevées en soins de santé, qui correspondent à 16.9 % du PIB en 2018.

Les dépenses sont plus élevées pour des résultats tout de même moins satisfaisants que pour la France, qui y investit un moindre pourcentage de.... »