anatomie MEMBRE SUPÉRIEUR LABORATOIRE D’ANATOMIE

« TRAVAUX PRATIQUES D’ANATOMIE 1ère ANNÉE DE MÉDECINE MEMBRE SUPÉRIEUR LABORATOIRE D’ANATOMIE LA CLAVICULE I. Définition : Os allongé en forme de « S » étiré, la clavicule est l’élément antérieur des os du squelette de la ceinture scapulaire. II. Situation : Elle s’articule :  En dedans avec le sternum  En dehors avec la scapula III. Orientation :   L’extrémité volumineuse est médiale La face inférieure est rugueuse  La grande convexité est médiale et antérieure. IV. Forme anatomique générale : A.

Le corps Comprend 2 faces et 2 bords a.

Les faces :  Face supérieure(1)Lisse, sous cutanée, palpable et saillante chez les sujets amaigris.  Face inférieure(2)Rugueuse, centrée par une gouttière(3) où s’insère le muscle subclavier.

De chaque côté de cette gouttière existe une zone d’insertion ligamentaire avec : o En dedans : l’empreinte du ligamentcosto-claviculaire(4) o En dehors : l’empreinte desligaments coraco-claviculaires (5) avec ses 2 tubercules :  Conoïde(6)en arrière,  Trapézoïde(7) en avant. b.

Les bords :  Bord antérieur : (8) - Dans sa partie médiale, il est convexe et donne insertion au muscle grand pectoral(9). - Dans sa partie latérale, il est concave et donne insertion au muscle deltoïde(10). UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 2  Bord postérieur : (11) - Dans sa partie médiale, il est concave et donne insertion au muscle sterno-cléïdomastoïdien(12). - Dans sa partie latérale, il est convexe et donne insertion au muscle trapèze(13). B.

Les épiphyses  Epiphyse médiale ou sternale(14) :Volumineuse, arrondie, comprend une surface articulaire(15) avec le sternum.  Epiphyse latérale ou acromiale(16) :Mince, aplatie dans le sens vertical, porte une facette articulaire (17) avec l’acromion. V. Repères anatomiques palpables : Os sous cutané, entièrement palpable sauf sur sa face inférieure. VI. Applications cliniques  Fracture de la clavicule, fréquente lors des accidents de la voie publique 1- fracture de la clavicule Fréquence : Les fractures de la clavicule sont fréquentes, notamment lors des accidents de la voie publique ou des chutes. Localisation : La majorité des fractures se produisent au tiers moyen de la clavicule. Symptômes : Douleur intense, déformation visible, et difficulté à bouger le bras. 2-luxation acromio-claviculaire Description : Cette luxation se produit lorsque l'extrémité latérale de la clavicule se sépare de l'acromion de la scapula. Causes : Souvent causée par un traumatisme direct à l'épaule, comme une chute sur le côté. Symptômes : Douleur à l'épaule, gonflement, et une bosse visible à l'extrémité de la clavicule. 3- syndrome de la pince costo claviculaire Description : Ce syndrome se produit lorsque la clavicule comprime les structures neurovasculaires entre elle et la première côte. Symptômes : Douleur, engourdissement, et faiblesse dans le bras et la main. 4- ossification et croissance Ossification : La clavicule est le premier os à commencer l'ossification (vers le 30ème jour in utero) et le dernier à la terminer (vers 25 ans). Applications : Les anomalies de l'ossification peuvent entraîner des malformations ou des fragilités osseuses, nécessitant une surveillance et un traitement approprié. UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 3 UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 4 LA SCAPULA I. Définition : C’est un os plat et triangulaire de la ceinture scapulaire.

Situé dans la région postérosupérieure du thorax. II.

Situation :  La scapula est amarrée par des muscles à la paroi thoracique postérieure, en regard de la 2e à la 7e cote.  Elle s’articule :En dehors avec l’humérus. III.   IV. Orientation : La face antérieure ou costale est concave. La cavité glénoïdale est supérieure et latérale. Forme anatomique générale : La scapula présente deux faces, trois bords et trois angles : A.

Faces :   1.

Face costale (antérieure) : (1) Excavée, elle constitue la fosse subscapulaire. Donne insertion :Aumuscle subscapulaire, sur sa plus grande surface. 2.

Face postérieure (dorsale) : (2) Elle est divisée en deux fosses, supra-épineuse et infra-épineuse, par l’épine de la scapula : a.

L’épine de la scapula (3)  Aplatie et triangulaire, est implantée perpendiculairement au niveau du quart supérieur de la face postérieure.  Elle présente deux lèvres : o Supérieure (4)où s’insère le muscle trapèze. o Inférieure (5)où s’insère le muscle deltoïde.  Elle se termine latéralement par l’acromion (6)qui est un volumineux processus projeté en avant, au dessus de la cavité glénoïdale. b.

La fosse supra-épineuse (7) : Donne insertion au muscle supra-épineux. c.

La fosse infra-épineuse (8) : Présente, le long du bord axillaire, une crête qui limite :  Une aire médiale, où s’insère le muscle infra-épineux.  Une aire latérale, où s’insère les muscles, petit et grand ronds. UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 5 B.

Bords : 1.

Le bord supérieur ou cervical(9)  Mince et séparé du processus coracoïde par l’incisure scapulaire(10).  Dans cette incisure passe l’artère et le nerf supra-scapulaire.  Donne insertion au muscle omo-hyoïdien. 2.

Le bord médial ou spinal(11) : Sur son versant postérieur, s’insèrent le muscle élévateur de la scapula au dessus de l’épine, et les muscles petit et grand rhomboïde au dessous de l’épine. 3.

Le bord latéralou axillaire (12) : Mince, il s’épaissit au niveau du col de la scapula. C.

Angles : 4.

L’angle supérieur(13) : Il est presque droit, et donne insertion au muscle angulaire 5.

L’angle inférieur(14) : Il est arrondi et se projette en regard de la septième vertèbre thoracique (T7) 6.

L’angle latéral : Il présente le processus coracoïde et la cavité glénoïdale portée par le col de la scapula. o a.

Processus coracoïde(15) Donne insertion auxmuscles coraco-brachial, court chef du biceps brachial et le muscle petit pectoral. o o b.

La cavité glénoïdale(16) Orientée en avant et latéralement, s’articule avec la tête humérale Ovalaire, à grosse extrémité inférieure, en son centre le tubercule glénoïdale. o V. c.

Le col de la scapula(17) Epais, présente le tubercule supra glénoïdal(18) et infra glénoïdal(19)qui donnent insertion respectivement aux chefs longs du biceps brachial et du triceps brachial. Repères anatomiques palpables : L’épine, l’acromion, la pointe inférieure, le bord médial et le processus coracoïde. VI.   Applications cliniques : Fracture du col de la scapula (intervention chirurgicale parfois nécessaire). L’acromion est un point de repère anatomique dans l’abord chirurgical de l’épaule. UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 6 UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 7 UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 8 L’ HUMERUS I. Définition : Os long, pair, asymétrique qui constitue le squelette du bras, formé d’une diaphyse et deux épiphyses. II. Situation : Il s’articule en haut, en dedans et en arrière avec la cavité glénoïdale de la scapula et en bas avec les deux os de l’avant-bras. III. Orientation :  La surface sphérique en haut et en dedans.  la fosse olécranienne en bas et en arrière. IV. Forme anatomique générale : A.

Epiphyse proximale : Volumineuse, elle comprend la tête humérale, le col anatomique, le col chirurgical, les tubercules majeur et mineur, et le sillon intertuberculaire a.

La tête humérale (1)  Saillie articulaire, elle correspond au tiers d’une sphère.  Regarde médialement, en haut et légèrement en arrière.  Son axe d’orientation forme avec l’axe de la diaphyse un angle de 130° b.

Le col anatomique (2)  Discret rétrécissement, il sépare la tête humérale des tubercules.  Donne insertion à la capsule articulaire. c.

Le col chirurgical : (3)Union de l’épiphyse proximale et de la diaphyse. d.

Le tubercule majeur : (4)  Grosse saillie latérale.  Donne insertion aux muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond et au ligament coraco-huméral. e.

le tubercule mineur :(5) Petite saillie antérieure qui donne insertion au muscle subscapulaire, et au ligament coraco-huméral. f.

le sillon intertuberculaire : (6)  Parcouru par le long chef du muscle biceps brachial.  Présente deux lèvres, où s’insèrent trois muscles : o le muscle grand pectoralsur la lèvre latérale, o le muscle grand dorsal, et le muscle grand rondsur la lèvre médiale. UPR d’anatomie Laboratoire d’anatomie Page 9 B.

Diaphyse : Triangulaire à la coupe, possède trois faces et trois bords. a) La face antéro-médiale : (7)  A sa partie moyenne s’insère le muscle coraco-brachial  Sur sa moitié inférieure, s’insère le muscle brachial. b) La face antéro-latérale : (8)  Caractérisée dans sa partie supérieure par une empreinte en forme de « V », appeléele « V » deltoïdien ou tubérosité deltoïdienne(9) qui donne insertion au muscle deltoïde.Sur sa moitié inférieure s’insère le muscle brachial. c) La face postérieure : (10)  Sa partie moyenne est creusée par le sillon du nerf radial (ou sillon spiral)(11). Oblique en bas et latéralement, il est parcouru par le nerf radialet les vaisseaux brachiaux profonds.  Au dessus de ce sillon s’insère le chef latéral du muscle triceps brachial.  Au dessous de ce sillon s’insère le chef médial du muscle triceps brachial. d) Le bord antérieur :(12)  Formé en haut par la lèvre latérale du sillon intertuberculaire, puis la branche médiale du « V » deltoïdien, il devient mousse dans sa partie inférieure et se termine en deux branches qui limitent la fossette coronoïde(13). e) Le bord latéral : (14)  Se prolonge du.... »