rééducation - Mécedine.

rééducation - Mécedine. 1 PRÉSENTATION rééducation (médecine), ensemble des techniques médicales et paramédicales qui visent à récupérer totalement ou partiellement un déficit de la motricité causé par une maladie ou un accident, à l'aide de moyens physiques. La spécialité médicale qui étudie et utilise ces techniques est la rééducation et réadaptation fonctionnelle, appelée jadis médecine physique. On parle de rééducation fonctionnelle quand la cible du traitement est une fonction globale (la marche, la manipulation des objets, etc.), et non un groupe musculaire ou une articulation considérés isolément. On associe à la rééducation, dans les cas les plus sévères, à des interventions d'une autre nature afin d'améliorer la réadaptation du sujet, sa capacité à réintégrer la vie normale. Par exemple, une réadaptation à la vie quotidienne peut imposer un aménagement de l'appartement (installation d'une rampe d'accès, de barres d'appui, etc.). Une réadaptation à la vie professionnelle est souvent facilitée par une reprise du travail à mi-temps. La rééducation est donc l'un des éléments médicaux de la prise en charge du handicap. Les autres composantes de la lutte contre le handicap sont d'ordre législatif et socioéconomique (voir Handicap, politique du). 2 INDICATIONS Les anomalies les plus fréquemment concernées touchent l'appareil locomoteur : affections rhumatologiques (voir Rhumatisme), neurologiques (paralysie), orthopédiques (malformations, séquelles de traumatismes). Les incontinences urinaires et anales, et divers troubles respiratoires (bronchiolite de l'enfant, bronchite chronique, mucoviscidose) tirent aussi bénéfice de la rééducation. Certains types de rééducation sont mis en oeuvre dans des conditions particulières. La rééducation cardio-vasculaire, à la suite d'un infarctus du myocarde, est réalisée par un médecin cardiologue. L'orthophonie, rééducation des troubles du langage, et l'orthoptie, rééducation des troubles moteurs oculaires (voir OEil ; Vision), sont des spécialités paramédicales. 3 MÉTHODE GÉNÉRALE Le médecin traitant ou le spécialiste de rééducation effectue un bilan clinique précis des lésions, qu'il poursuit par des examens complémentaires, surtout radiologiques. Il établit une stratégie en fonction des différents moyens thérapeutiques à sa disposition (médicaments, chirurgie, rééducation). Le médecin peut pratiquer lui-même de la physiothérapie ou des manipulations articulaires (en imprimant des mouvements forcés, à la limite des possibilités de l'articulation), en particulier des manipulations vertébrales. Il prescrit éventuellement l'intervention d'un autre soignant (le plus souvent un kinésithérapeute), dont il suit les résultats. Le masseur-kinésithérapeute effectue un bilan initial en s'aidant du dossier médical. Il peut pratiquer différentes sortes de massages, à titre antalgique : massage léger et prudent à la suite d'une entorse ; pincer-rouler (en saisissant les tissus superficiels entre le pouce et les autres doigts) en cas de contractures ; massage transverse profond, lent et appuyé (et relativement douloureux sur le moment), lors de certaines tendinites. Les mobilisations articulaires passives (le kinésithérapeute imprimant lui-même les mouvements à l'articulation), ou si possible actives, permettent de retrouver l'amplitude des mouvements des articulations ankylosées ; elles préviennent l'ankylose ainsi que l'atrophie et la rétraction musculaire chez les personnes alitées et fragiles. Elles se distinguent des manipulations, plus dangereuses et réservées aux médecins formés à cette technique. Les exercices musculaires sont destinés au renforcement des muscles. L'un des objectifs est la prévention des douleurs : correction d'une attitude vicieuse (scoliose, par exemple) ; développement des muscles qui entourent une articulation et qui sont nécessaires à sa stabilité. Ces différentes techniques peuvent entrer dans le cadre de l'hydrothérapie, en particulier en piscine et au cours d'une cure thermale. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.