Méthodologie en épidémiologie clinique

« 07/04/201 5 1 – Méthodologie Pr JOLLY 2  Enquête d’incidence : o Enquête longitudinale qui estime le nombre de nouveaux cas d’un phénomène de santé pendant une période donnée dans une population o Elle peut êt re prospective ou rétrospective o Exemple :  Registre de cancers  Incidence des infections sur cathéter en réanimation  Études géographiques : o Prévalence des cancers dans les cantons plus ou moins distants d’une centrale nucléaire o Possibilité d’uti liser soit des taux d’incidence ou de prévalence  Leucémies autours de l’usine de retraitement de déchets radioactifs de LA HAGUE  Étude de John SNOW  En pratique : Souvent utilisées pour la surveillance épidémiologique Ex emple : INVS, INSERM…  Permet l’élaboration d’hypothèses pour des études plus précises b) Études étiologiques  Études toujours comparatives : o Comparaison de 2 groupes o Présence ou absence de la maladie en fonction de la présence ou non de facteur de risque  Permettent de mettre en évidence un lien entre une maladie et un facteur de risque mais il s’agit d’une définition statistique  n’affirme pas le rôle causal !  Enquête de cohorte (exposés /non exposés ) : o Compare l’incidence d’une ou de plusieurs pathologies  Chez les sujets ex posés à un ou des facteurs de risque  Chez les non exposés o Grande taille de l’échantillon o Prospective : Suivi long parfois plus de 30 ans Ex emple : Étude de Framingham : En 1948, aux États -Unis , l’Institut National du Cœur , futur National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI, Bethesda), met sur pied avec l’Université de Boston une des plus ambitieuses études épidémiologiques pour découvrir les causes, des maladies cardio - et cérébro -vasculaires  Enquête cas/témoins : o Compare la fr équence de l’exposition antérieure à un ou des facteurs de risque chez des sujets atteints d’une pathologie et des sujets témoins non atteints o Effectifs plus faibles o Adapté aux maladies rares o Mais recueil rétrospectif des expositions : Source de biais pote ntiels dans la mesure de ces expositions o Coûts plus faibles. »